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▲成大醫院精神部「盪鞦韆團體」醫療團隊,採用心理衛生教育、行為治療及人際節奏治療,合併藥物治療,以改善病人的疾病觀感、生活節奏穩定性及情緒症狀的發作。(圖/記者林悅攝)

記者林悅/餐廳油煙南市報導

「雙相症」患者情緒不穩定,發病會有躁症及鬱症交互發作,患者不聽從醫囑比率高達7成以上,嚴重影響患者個人與家庭、社會互動與生活,成功大學護理學系副教授及成醫兼任督導長林靜蘭指出,雙相症患者採用心理衛生教育、行為治療及人際節奏治療,合併藥物治療,可以改善患者的疾病觀感,讓生活節奏更穩定,及降低情緒症狀的發作。

林靜蘭副教授指出,雙相症(以前稱為躁鬱症),主要症狀包括:情緒失調、衝動表現、人際關係障礙或持續憂鬱表現,而有沮喪、興趣喪失、活力下降、自殺念頭,經常初發於青少年期及成年早期(約15-20歲),且病程呈現高度復發性、慢性化、容易合併其他精神疾病,如:焦慮、物質濫用等。研究顯示其自殺行為經常具威脅性及致命性,為重要死因,致死率與憂鬱症相當,遠高於其他精神疾病,終身盛行率約2-6%,但可能被低估,因為確定診斷平均要花上7-12年的時間,不少患者終生被診斷為思覺失調症或重鬱症。

雙相症會有情緒失調、衝動表現、人際關係障礙及/或持續憂鬱等的表現,其病程呈現高度復發性、慢性化,容易合併其他精神疾病,患者常在緩解與發作交迭間,經歷情緒起伏的困擾,衍生人際、學業、職業及家庭層面等問題,如低學業成就、高自殺率、高離婚率及犯罪率,並衝擊其生活品質。

林靜蘭指出,近期研究對於雙相症的病因,指向係遺傳、神經發炎反應與社會節奏失?的彼此惡性循環所致。情緒疾患病因理論之一的「社會時鐘理論」,指出內在生理節奏及外在生活節奏的失?,為情感性疾病惡化的重要因素;實證研究亦支持,晝夜節奏紊亂會干擾腦部血清素及多巴胺迴路,而引發情緒起伏,因此穩定其日常生活節奏,亦可增進其情緒穩定。研究也發現「負向的疾病觀感」常導致雙相症患者不願接受照護,不願遵囑服藥的比例甚高,且停藥後再發病的風險逐年提高,病人功能退化、再住院的風險及醫療照顧的成本也跟著增加。

而改善雙相症病人遵囑治療的意願,得從改善其疾病觀感著手。林靜蘭表示,病人在急性期以精神藥物治療為主,但後續維持期則應透過心理社會治療,以有效協助該病人規則服藥及處理情緒起伏問題,減少情緒症狀發作,促進其疾病的自我管理與社會功能,降低復發及再住院,並達到最佳穩定狀態,而成大醫院為雙相症病友,所提供的「盪鞦韆團體」即為其中一種有效的心理社會治療模式。

林靜蘭副教授舉一案例指出,一名雙相症患者自述指出,念大二時,她為期中考連續幾天夜戰,後來情緒變得高昂、很有自信、愛漂亮、思緒反應快、話多且精力充沛、不睡覺隔天也不覺得累,上課坐不住、愛發言、容易生氣、易與人衝突,甚至失控大哭。大學讀了六年,功課跟不上,注意力也不好,想做很多事,結果什麼都做不了,她躁起來時,很容易跟人起衝突,得罪很多人,還跟教授對罵,後來研究所就退學了,也常跟家裡人吵架,就莫名其妙,看什麼事都不順眼,後來參加「盪鞦韆團體」治療,才了解自己情緒起伏的問題所在。過去曾好好吃藥,但還是1年發作2次,才會斷藥。現在知道除了藥物,自己也要有健康的生活作息、適當處理情緒波動與人際關係、改變負面思考,整體情緒就會比較穩定,也比較不會失控,被這個病帶著走,失去自我跟人生。

林靜蘭副教授油煙異味處理機指出,成大醫院精神部針對雙相症病人,所提供的「盪鞦韆團體」,這是根據「社會時鐘理論」,採用心理衛生教育、行為治療及人際節奏治療,合併藥物治療,以改善病人的疾病觀感、生活節奏穩定性及情緒症狀的發作。一次療程需8堂課,每周2堂,所以需要4周。

「盪鞦韆團體」運用基因與環境互動關係的實證知識,教育與鼓舞這些嚴重情緒困擾的朋友,控制自己的情緒鞦韆,舞出美好的人生節奏;林靜蘭副教授指出,其中有關健康節奏的實證知識,包括適當的人際界線、情緒管理與健康生活作息,亦有助於一般民眾平時保養其健康情緒鞦韆,歡迎民眾善加利用。







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